伤寒是一种由伤寒杆菌感染引起的急性全身性传染病。其主要症状包括持续高热、玫瑰疹、肝脏及脾脏肿大，血液中白细胞减少。伤寒在小儿的病理改变通常比成人轻，特别是婴幼儿。因此，小儿的症状与成人不同，病程比成人短，症状比成人轻。伤寒的病理改变主要发生在小肠的回肠壁。起初，肠壁上集合淋巴结及孤立淋巴结肿胀。随着营养障碍，肿胀部会坏死，形成溃疡并可能出血或穿孔。最后，溃疡会愈合，不留瘢痕而治愈。这些改变在婴幼儿时期可能较为轻微，仅表现为红肿，而成人可能出现溃疡。肝、肾、心脏的改变也远比成人轻。伤寒不典型的病例较多，尤其婴幼儿更为明显。病儿的伤寒潜伏期为7-14天，病程约4周。高热症状包括头痛、乏力、食欲不振、咳嗽、咽痛、腹痛和鼻出血。婴幼儿时期可能发生腹泻，次数多的小儿可发生脱水和酸中毒症状。一般高热时脉搏加快，但伤寒却出现缓脉，与高热不一致。伤寒常伴有精神症状，乱说乱动，仅见于年长儿。此外，伤寒常伴有玫瑰疹，半数以上患儿有肝脏、脾脏肿大，多数病儿有轻度贫血和白细胞减少。为确诊伤寒，应在发病早期进行血培养，阳性率高达85%。发病2-3周后，可以从粪便中培养出伤寒杆菌，阳性率也达80%。而3-4周时，从尿中培养时阳性率仅20%。骨髓液培养阳性率最高，但只在诊断困难时才可应用。此外，检测患儿血中肥达氏反应，随着发病时间的延长，阳性率逐渐增加。肥达氏反应有两种，一种是“O”凝集反应，另一种是“H”凝集反应，其效价均应在1:160以上才有意义。肥达氏反应出现早，持续时间短，而“H”凝集反应出现晚，持续时间长。然而，最近发现有些病例，肥达反应持续阴性，但血培养早期出现阳性，诊断伤寒无疑。 (责任编辑：admin)