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伤寒病毒感染的小儿症状及护理
时间:2023-10-27  来源:未知  点击:118次
伤寒是一种由伤寒杆菌感染引起的急性全身性传染病。其主要症状包括持续高热、玫瑰疹、肝脏及脾脏肿大,血液中白细胞减少。伤寒在小儿的病理改变通常比成人轻,特别是婴幼儿。因此,小儿的症状与成人不同,病程比成人短,症状比成人轻。伤寒的病理改变主要发生在小肠的回肠壁。起初,肠壁上集合淋巴结及孤立淋巴结肿胀。随着营养障碍,肿胀部会坏死,形成溃疡并可能出血或穿孔。最后,溃疡会愈合,不留瘢痕而治愈。这些改变在婴幼儿时期可能较为轻微,仅表现为红肿,而成人可能出现溃疡。肝、肾、心脏的改变也远比成人轻。伤寒不典型的病例较多,尤其婴幼儿更为明显。病儿的伤寒潜伏期为7-14天,病程约4周。高热症状包括头痛、乏力、食欲不振、咳嗽、咽痛、腹痛和鼻出血。婴幼儿时期可能发生腹泻,次数多的小儿可发生脱水和酸中毒症状。一般高热时脉搏加快,但伤寒却出现缓脉,与高热不一致。伤寒常伴有精神症状,乱说乱动,仅见于年长儿。此外,伤寒常伴有玫瑰疹,半数以上患儿有肝脏、脾脏肿大,多数病儿有轻度贫血和白细胞减少。为确诊伤寒,应在发病早期进行血培养,阳性率高达85%。发病2-3周后,可以从粪便中培养出伤寒杆菌,阳性率也达80%。而3-4周时,从尿中培养时阳性率仅20%。骨髓液培养阳性率最高,但只在诊断困难时才可应用。此外,检测患儿血中肥达氏反应,随着发病时间的延长,阳性率逐渐增加。肥达氏反应有两种,一种是“O”凝集反应,另一种是“H”凝集反应,其效价均应在1:160以上才有意义。肥达氏反应出现早,持续时间短,而“H”凝集反应出现晚,持续时间长。然而,最近发现有些病例,肥达反应持续阴性,但血培养早期出现阳性,诊断伤寒无疑。

参考资料
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